ARالعلاج بالهدال في ألمانيا، أي حقن مستخلص نبات الهدال الأبيض مكمّلاً لعلاج السرطان لا بديلاً عنه، معروف إلى حدّ أن المريض الذي يبدأ العلاج الكيميائي أو الإشعاعي كثيراً ما يسمع من معارفه: «أضف الهدال، الجميع في ألمانيا يستعمله». فالسؤال في محله، ويستحق جواباً صادقاً.
نشرح في هذه الصفحة ما هذا المستحضر، وما الثابت عنه وما غير الثابت، ولمن يُناقَش، وكيف يسير العلاج، ولماذا لا يحلّ محل العلاج الأساسي. أما مكان الهدال بين الطرق الأخرى التي تُستخدم إلى جانب العلاج الأساسي فتتناوله صفحة طب الأورام التكاملي بوصفه موضوعاً أوسع.
ما هو العلاج بالهدال
العلاج بالهدال هو العلاج بمستخلص نبات الهدال الأبيض (Viscum album)، وهو نبات ينمو متطفلاً على الأشجار. يُحقن المستخلص تحت الجلد، عادةً عدة مرات في الأسبوع، وتُرفع الجرعة تدريجياً خطوة بعد خطوة.
جاءت الطريقة من الطب الأنثروبوسوفي في مطلع القرن العشرين، أي من مذهب قائم على رؤية فلسفية للعالم لا على العلوم الطبيعية. وتنتج مستحضرات الهدال اليوم عدة شركات، ويختلف تركيب المستخلص بحسب الشجرة التي نما عليها الهدال وطريقة استخلاصه.
أكثر مكوّنات المستخلص دراسةً هي اللكتينات والفيسكوتوكسينات. وبعبارة بسيطة، هي بروتينات تقتل الخلايا الورمية وتنشّط الخلايا المناعية في التجارب المخبرية. لكن ما يحدث في أنبوب الاختبار أو عند حيوانات التجارب لا يعني بالضرورة أثراً مماثلاً عند المريض، ولا يمكن استنتاجه من هذه التجارب بشكل موثوق.
ماذا تقول الدراسات والتوصيات الألمانية
تتفق الدراسات والتوصيات الألمانية على الأساس: لم يثبت بشكل موثوق أن الهدال يطيل العمر أو يصغّر الورم. فنتائج الدراسات متضاربة، وكثير منها صغير، وكثيراً ما تفتقر إلى مجموعة مقارنة من المرضى أو إلى التعمية، فيعرف المشارك أنه يتلقى الهدال، لا سيما أن مكان الحقن يحمرّ في أحيان كثيرة.
أما التوصية الألمانية S3 للطب التكميلي في علاج مرضى الأورام فتقيّم الهدال بحذر. فبحسب نصها يمكن النظر في حقن مستخلص الهدال تحت الجلد لتحسين جودة الحياة عند المرضى المصابين بأورام صلبة، وهذه توصية مفتوحة، أي أضعف درجات التوصية الثلاث. ولا توصي S3 بالتسريب في الوريد ولا بالحقن داخل الورم: فتقييماتها تستند فقط إلى دراسات عشوائية في طب الأورام، وبيانات جودة الحياة جاءت من الحقن تحت الجلد. أما التسريب في الوريد والحقن داخل الورم فالبيانات العلمية الصالحة عنهما أقل من ذلك أيضاً.
ويقول ملخص المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة عن مستخلصات الهدال بلغة بسيطة: ينبغي قراءة النتائج الحالية بحذر لأن كثيراً من الدراسات صغيرة أو ضعيفة التصميم، ومن يفكر في الهدال فليناقشه مع طبيبه كما يناقش أي علاج آخر. لذلك يمكن مناقشة الهدال إضافةً إلى العلاج، لا بديلاً عن الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المناعي. والعلاج بالحرارة للسرطان طريقة مكمّلة أخرى لها صفحتها الخاصة.
لمن يُناقَش العلاج بالهدال ولمن لا
يُناقَش العلاج بالهدال غالباً في الأورام الصلبة، أي أورام الأعضاء لا سرطانات الدم، لتحسين العافية والشهية والنوم أثناء العلاج المرهق وبعده. وفي ألمانيا يغطي التأمين الصحي الإلزامي مستحضرات الهدال بشروط محددة: في العلاج التلطيفي فقط، أي حين لم يعد شفاء المرض ممكناً، ولتحسين جودة الحياة فقط.
ويتحفظ الأطباء عند الحساسية من المستحضر، والالتهابات الحادة، والحمى المرتفعة، وبعض أورام الدماغ والدم: فبعض الشركات المصنّعة تحذّر من ذلك صراحةً، لكن ليس كلها. والقرار في هذه الحالات لطبيب الأورام.
أما الجمع بين الهدال والعلاج المناعي أو الأدوية الموجَّهة، أي الأدوية التي تستهدف خصائص محددة في الخلايا الورمية، فهو حديث مستقل مع الطبيب المعالج. فبالنسبة إلى مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهي إحدى مجموعات العلاج المناعي، لا ترى توصية S3 حتى الآن ما يشير إلى زيادة الآثار الجانبية الخطيرة عند الجمع بينهما، لكن المعلومات عن التداخلات الدوائية تختلف من مستحضر هدال إلى آخر. لذلك لا يُضاف الهدال ذاتياً إلى هذا العلاج؛ وعن العلاج نفسه انظر صفحة العلاج المناعي للسرطان.
كيف يسير العلاج وما التفاعلات المتوقعة
يبدأ العلاج بالاختيار: يختار طبيب الأورام أو طبيب ذو خبرة في الطب التكميلي المستحضر وجدول الحقن، وتُعطى الحقن الأولى تحت الإشراف، ثم يتعلّم المريض الحقن في البيت. وينجح كثير من المرضى في ذلك بعد الإرشاد وقليل من التمرين.
التفاعلات المتوقعة هي احمرار وتصلّب صغير مكان الحقن، وارتفاع طفيف في الحرارة، وشعور يشبه الزكام؛ وفي بداية العلاج يكاد التفاعل الموضعي والارتفاع الطفيف في الحرارة يكونان القاعدة. ويجب الاتصال بالطبيب عند تفاعل تحسسي شديد، أو حمى مرتفعة، أو التهاب جلدي واسع حول مكان الحقن.
مدة العلاج يحددها الطبيب بحسب حالة المريض ومسار العلاج الأساسي، ولا توجد مدة موحدة، بل إن الشركات المصنّعة تختلف حتى في ضرورة فترات التوقف. ولا يُستمر في حقن الهدال بلا مراجعة: فكل مرحلة جديدة من العلاج الأساسي مناسبة لإعادة النظر في الحاجة إليه.
الأسئلة الشائعة
هل يشفي العلاج بنبات الهدال من السرطان؟
لا. لا توجد أدلة علمية معترف بها عموماً على أن مستخلص الهدال يشفي من السرطان، ولم يثبت بشكل موثوق أنه يطيل العمر أو يصغّر الورم. وتكتفي التوصية الألمانية S3 بالقول إن حقن الهدال تحت الجلد يمكن النظر فيه لتحسين جودة الحياة في الأورام الصلبة. ولا يحلّ الهدال محل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المناعي، ولا يجوز تأجيل العلاج الأساسي من أجله.
هل يمكن العلاج بنبات الهدال أثناء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي؟
نعم، فهو يُناقَش عادةً مكمّلاً لهذا العلاج، لكن القرار لطبيب الأورام الذي يشرف على العلاج الأساسي. ويجب أن يعرف جميع الأطباء المعالجين، ومنهم طبيب الأسرة، أن المريض يحقن الهدال. أما المشاركون في دراسة سريرية فلا يُعطَون الهدال عادةً، حتى لا تتأثر ظروف الدراسة.
هل يمكن مواصلة العلاج بنبات الهدال في البيت؟
نعم، إذا رأى الطبيب ذلك ممكناً: فكثير من المرضى يحقنون المستحضر بأنفسهم بعد الإرشاد، ويمكن أن يعطي الحقن أيضاً طبيب أو ممرضة. ويُحقن المستحضر تحت جلد البطن أو الفخذ أو أعلى الذراع. وقبل السفر من المهم الحصول على جدول مكتوب بالجرعات وطريقة رفعها، ومعرفة من يُتصل به عند تفاعل شديد.
كم تستغرق مدة العلاج بنبات الهدال؟
لا توجد مدة موحدة: فعدد الحقن ومدتها وجرعتها تتوقف على المستحضر وعلى توصيات الطبيب، والشركات المصنّعة تختلف في فترات التوقف بين الدورات. ويعتمد الطبيب على حالة المريض وعلى العلاج الأساسي، ولا يُمدَّد العلاج بلا مراجعة: فكلما تغيّر العلاج الأساسي أعاد الطبيب النظر في الحاجة إلى الهدال.
كيف تنظّم AlenMed استشارة العلاج بالهدال في ألمانيا
تنظّم AlenMed استشارة العلاج بالهدال جزءاً من الحديث عن العلاج الأساسي، لأنه يأتي أولاً. تُترجم التقارير الطبية ونتائج فحص الأنسجة والصور، ويراجع طبيب أورام في مستشفى شريك خطة العلاج؛ ويُطرح سؤال الهدال في الطلب نفسه لا منفصلاً، ليراه الطبيب في سياق المرض كله. وعن تنظيم علاج الأورام عموماً انظر صفحة علاج السرطان في ألمانيا.
وإن رأى طبيب الأورام الهدال مناسباً، يُحدَّد مسبقاً من يصفه، وأين تُعطى الحقن الأولى، وكيف يُستكمل العلاج في البلد بعد العودة، وما المستندات والوصفات اللازمة لذلك. وعند الحاجة تُجرى الاستشارة بالفيديو قبل السفر، ويرسل المستشفى تقدير التكلفة، ويحضر مترجم المواعيد. مكتب AlenMed في ميونخ، والمستشفيات الشريكة في أنحاء ألمانيا.
هذه المادة مرجعية وليست عرضاً تجارياً. العلاج بالهدال لا يحلّ محل علاج السرطان، والخطة العلاجية يقررها الطبيب بعد فحص مباشر.
أخبار حول هذا الموضوع
مستشفى Charité يعالج أول مريض ببيتا ثلاسميا بتقنية CRISPR
أصبح مريض يبلغ من العمر 19 عاماً أول شخص في ألمانيا يتلقى العلاج الجيني المعتمد Exagamglogene Autotemcel القائم على تقنية CRISPR لعلاج بيتا ثلاسميا الشديدة.
دراسة ألمانية تؤكد معدلات بقاء عالية لخمس سنوات في أورام الثدي المبكرة
أظهرت دراسة شملت أكثر من 43 ألف مريض في ألمانيا أن معدل البقاء الخالي من الأمراض الغازية لمدة خمس سنوات يبلغ 82.9 بالمائة في أورام الثدي الإيجابية لستقبلات الهرمونات.
هيئة FDA تعتمد مادة FET التشخيصية المبتكرة في يوليش لأورام الدماغ
حصلت مادة FET التشخيصية المبتكرة في Forschungszentrum Jülich على موافقة FDA لتقييم أورام الدماغ الدبقية والتمييز بين نكس الورم وآثار العلاج.
