AR
كثيراً ما يُكتشف سرطان الرئة لا حين يُبحث عنه بل مصادفةً: في صورة أُخذت لسبب آخر، أو حين يظهر سعال مستمر أو ضيق نفس أو وهن غير مفسَّر. وأول رد فعل حيرة: فالمرض يبدو ثقيل الوقع ويبدو أن لا وقت البتة. وطب أورام الصدر الألماني يجيب عن ذلك لا بالوعود بل بالترتيب: أن يُعرف بدقة أي ورم هذا وإلى أين بلغ، ثم تُبنى الخطة بعد ذلك.
كيف يصل الناس
في العادة بصورة شعاعية أو مقطعية أُجريت سلفاً وبتشخيص قيل في البلد. وقد تكون الصورة واضحة وقد تكون متناقضة. وفي الحالين يبدأ الطبيب الألماني بجمع الصورة كاملة من جديد لا بالتصرف بناءً على تقرير واحد: ففي سرطان الرئة تحسم التفاصيل الكثير.
أولاً التشخيص الدقيق
يُستخدم في الفحص التصوير المقطعي للصدر، ولمعرفة هل تجاوز الورم الرئة يُستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): فهو لا يُظهر الشكل بل نشاط النسيج، ويعين على رؤية أين يسلك المرض سلوكاً عدوانياً. وللحصول على نسيج الورم نفسه يُجرى تنظير قصبات أو خزعة موجَّهة.
ثم يأتي الأهم. فسرطان الرئة ليس مرضاً واحداً: السرطان صغير الخلايا يتطور سريعاً، وغير صغير الخلايا أبطأ عادةً، ويُعالَجان بطريقتين مختلفتين. وحتى داخل غير صغير الخلايا تختلف الأورام على المستوى الجزيئي. ويبيّن تحليل النسيج هل يحمل الورم خللاً جينياً بعينه تعمل عليه الأدوية الموجَّهة، وهل فيه سمات تدل على جدوى العلاج المناعي. ولهذا لا يُتعجَّل العلاج في ألمانيا قبل جهوز السمات الجزيئية: فهي تغيّر النهج كله في الغالب.
ما الأساليب المستخدمة
يحدد النهجَ مجلسُ أورام: ينظر في الحالة معاً جرّاح وطبيب أورام وأخصائي علاج إشعاعي وأخصائي تشريح مرضي. ولا توجد صيغة واحدة «ضد سرطان الرئة»، وقول ذلك صدق: فالأساليب تُجمع بحسب الحالة.
وحيث يكون الورم قابلاً للاستئصال يُزال، وبلطف متزايد عبر فتحات صغيرة (بتنظير الصدر) لا عبر شق كبير، وهذا ييسّر التعافي. وحيث تتعذر العملية أو لا تكون حكيمة يعين العلاج الإشعاعي الحديث: إذ تُوصل التقنية التجسيمية الجرعة إلى الورم بدقة بالغة مع تجنيب النسيج السليم حوله. ويُستخدم العلاج الكيميائي بحسب الدواعي، والأدوية الموجَّهة والعلاج المناعي حيث بيّن التحليل الجزيئي أنها تناسب هذا الورم. وفي المرحلة المتقدمة تكون ثمة مهمة قائمة بذاتها: ضبط المرض وجودة الحياة — تخفيف الأعراض، ودعم التنفس، وإعادة القوة إلى المريض.
الرأي الثاني مجدٍ
سرطان الرئة حالة يكون فيها الرأي الثاني مبرَّراً بوجه خاص، لأنّ اختيار العلاج يتوقف على تحديد النوع والسمات الجزيئية تحديداً صحيحاً. يراجع الأخصائي الألماني صورك وشرائح الخزعة، ويطلب ما ينقص من فحوص، ويقول هل يؤكد التشخيص وهل يوافق على الخطة. وليس هذا لإخافة أحد بل لإعادة الإحساس بالتحكم: أن يكون واضحاً ما يجري وما سيلي.
هذه المادة للاطلاع فقط ولا تغني عن استشارة الطبيب. أما إمكانية العلاج ومداه ونتيجته فلا تتحدد إلا بعد فحص المريض في المستشفى شخصياً.
أخبار حول هذا الموضوع
نجاح العلاج بالخلايا التائية ذات المستقبلات الاصطناعية يرتبط بنمط خلوي محدد
اكتشف باحثون في ألمانيا فئة فرعية من الخلايا التائية المعدلة جينيا تحدد نجاح العلاج حتى مع الجرعات المنخفضة مما يعزز العلاج الشخصي لسرطان الدم.
